ЗАТВЕРДЖУЮ Головний лікар центральної районой лікарні смт. Іванівка (посада роботодавця або керівника, який призначив комісію) Петров П.П. (підпис) (ініціали та прізвище) 26 травня 2008 р. М. П. АКТ N 1 ПРО НЕЩАСНИЙ ВИПАДОК, ПОВ'ЯЗАНИЙ З ВИРОБНИЦТВОМ Семенова Олександра Петровича (прізвище, ім’я та по батькові потерпілого) _________________ р. Одеса, вул.Пограничників, буд. 48 кв.15____________________ (місце проживання потерпілого) 1. Дата і час настання нещасного випадку 25 травня 2008 року 250508 (число, місяць, рік) 10год.05хв. 1005 (год., хв) 2. Найменування підприємства, працівником якого є потерпілий: Центральна района лікарня смт. Іванівки 23074565 Місцезнаходження підприємства, працівником якого є потерпілий: Автономна Республіка Крим, область Одеська обл. 51000 район Іванівський р-н 5121800000 населений пункт смт. Іванівка 5121855100 Форма власності державна 30 Орган, до сфери управління якого належить підприємство Міністерство охорони здоров'я України ? Реєстраційні відомості підприємства (страхувальника) у Фонді соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань: реєстраційний номер страхувальника 23232323 дата реєстрації 120793 найменування основного виду діяльності Діяльність лікувальних закладів широкого профілю та спеціалізованих та його код згідно КВЕД 85.11.1 встановлений клас професійного ризику виробництва ? ? Найменування і місцезнаходження підприємства, де стався нещасний випадок ЦРЛ Іванівського р-ну Одеська обл., пгт. Іванівка, віл.Леніна, 5. Цех, дільниця, місце, де стався нещасний випадок Киснева станція на теріторії лікарні ? 3. Відомості про потерпілого: стать: чоловіча, жіноча чоловіча 1 число, місяць, рік народження 6 січня 1965р. 43 професія (посада) Майстер з експлуатації устаткування газових об'єктів 1222.2 розряд (клас) 4 розряд 4 стаж роботи загальний 20 років 20 стаж роботи за професією (посадою) 4 роки 4 ідентифікаційний код 2885112525 2885112525 4. Проведення навчання та інструктажу з охорони праці: Навчання за професією чи роботою, під час виконання якої стався нещасний випадок 25 вересня 2003р. 250903 (число, місяць, рік) проведення інструктажу: вступного 27 вересня 2003р. 270903 (число, місяць, рік) первинного 27 вересня 2003р. 270903 (число, місяць, рік) повторного 27 квітня 2008р. 270408 (число, місяць, рік) цільового 00 (число, місяць, рік) Перевірка знань за професією чи видом роботи, під час виконання якої стався нещасний випадок (для робіт підвищеної небезпеки) 12 березня 2008р. 120308 (число, місяць, рік) Робота в умовах дії шкідливих або небезпечних факторів Робота з кисневими балонами 5. Проходження медичного огляду: попереднього 15 вересня 2003 р. 150903 (число, місяць, рік) періодичного 10 вересня 2007р. 100907 (число, місяць, рік) 6. Обставини, за яких стався нещасний випадок 25 травня 2008 року в 9 годин 25 хв. технік кисневих балонів Семенов О.П. отримав наказ від керівника тех-ничного забеспечення лікарні Сідорова Р.Л. перевірити наявність кисню у балоні №24432. В 10 годин 05 хв. Без попередньої перевірки стану вентиля кисневого балона №24432 Семенов О.П. почав відкривати вентіль. Через несправність вентиля (було зірване різьблення) почалася утічка кисню. Так как Семенов О.П. напередодні по-ранив руку та заклеїв її пластирем, то в результаті взаємодії кисню та мазевої пластиру відбулися спалах та вибух кисню в балоні. Так как киснева станція ізольована від основних поміщень лікарні, пожежі не відбулося. Семенов О.П. отримав опіки руки та зап’ястя. Свідок Іванов Олег Миколайович допоміг Семенову О.П. загаси-ти полум’я на рукаві, в 10 годин 10 хвилин терміново проінформував по мобільному телефону керівника техніч-ного забеспечення Сідорова Р.Л. Сідоров Р.Л. доповів о нещасном випадке головному лікарю Петрову П.П. та інспектору по охороні труда Васькину В.В. В 10.годин 20 хвилин Семенов О.П. був доставлен в приймальне відділення лікарні, де йому була надана медична допомога. В присутності свідків взята кровь на алкоголь. Згідно з довідкою Бюро судово-медичної єкспертизи від 26.05.2008р. № 1-02/107 етиловий спирт в крові техніка кисневих балонів Семенова О.П.. не виявлено. Вид події Вибух 17 Шкідливий або небезпечний фактор та його значення Робота з посудинами під тиском ? 7. Причини нещасного випадку: основна Незадовільний технічний стан 06 супутні: порушення вимог безпеки під час експлуатації обладнання, устатковання, машин, механізмів тощо 19 невиконання вимог інструкцій з охорони праці 24.2 8. Устатковання, машини, механізми, транспортні засоби, експлуатація яких призвела до нещасного випадку Устаткування кисневе - кисневий балон (найменування, тип, марка, рік випуску, підприємство-виготовлювач) 364 9. Діагноз згідно з листком непрацездатності або довідкою лікувало-профілактичного закладу Термічний опік зап’ястя та кісті другогої ступеня T23.2 Перебування потерпілого в стані алкогольного чи наркотичного сп’яніння ні -- (так, ні) 10. Особи, які допустили порушення вимог законодавства про охорону праці: 1. Семенов Олександр Петрович, технік кисневих балонів ЦРЛ смт.Іванівка - порушення п. 10.3.1. Правил будови та безпечної експлуатації посудин, що працюють під тиском (НПАОП 0.00-1.07-94), п. 6 Розділ 1. Інструкції з охорони праці під час експлуатації, зберігання та транспортування кисневих балонів. (прізвище, ім’я, та по батькові, професія, посада, підприємство, 2. Придприємство-виготовник посудин, що приацюють під тиском «Альянс» – порушення ДНАОП 0.00-1.07-94 Правила будови та безпечної експлуатації посудин, що працюють під тиском порушення вимог законодавства про охорону праці із ДНАОП зазначенням статей, розділів, пунктів тощо) 11. Свідки нещасного випадку Іванов Олег Миколайович, м.Одеса, вул.Якіра, буд.4, кв.6 (прізвище, ім’я, та по батькові, постійне місце проживання) 12. Заходи щодо усунення причин нещасного випадку № п/п Найменування заходу Строк виконання Виконавець Відмітка про виконання 1. Провести позаплановий інструктаж зі всіма працівниками, які обслуговують кисневі балони та інші посудини, що працюють під тиском. Інспектор по охороні праці 2. Забезпечити дотримання вимог Правил будови та безпечної експлуатації посудин, що працюють під тиском 3. Взяти під особистий контроль дотримання правил охорони праці під час експлуатації посудин, працюючих під тиском. Голова комісії керівник служби охорони праці (посада) (підпис) (ініціали та прізвище) Члени комісії керівник технічного відділу ЦРЛ пгт. Іванівка (посада) (підпис) (ініціали та прізвище) представник робочого органу виконавчої дирекції Фонду Іванівського р-ну представник первинної організації профспілки