19 АЛГОРИТМОВ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

1. Алгоритм первой помощи при илеофеморальном флеботромбозе (глубоком тромбофлебите) нижних конечностей

Первая помощь

• Вызвать "скорую помощь" по номеру 103.
• Уложить пациента, придав возвышенное положение конечности.
• Дать аспирин, но-шпу (папаверин), аскорутин (витамин С).
• Дождаться приезда "скорой помощи".

2. Алгоритм первой помощи при отморожении в дореактивном периоде

• Сиять одежду.
• Обработать пораженный участок 70% спиртом (или другим кожным антисептиком).
• Высушить.
• Наложить асептическую термоизолирующую повязку.
• Дать горячий чай с лимоном, кофе, ацетилсалициловую кислоту и аскорбиновую кислоту.
• Вызвать скорую помощь по номеру 103 при подозрении на глубокое повреждение.

3. Алгоритм первой помощь при ранениях конечности  (без повреждения кости)

• Вызвать скорую помощь по номеру 103.
• Уложить пострадавшего горизонтально.
• Провести временную остановку кровотечения одним из методов.
• Наложить асептическую повязку.
• Иммобилизировать конечность.
• Освободить от стесняющей одежды.
• Обеспечить свободный доступ воздуха и всем необходимым, чтобы пострадавший не вставал (судно, полотенце, плевательница, таз).
• Дождаться приезда скорой помощи.

4. Алгоритм наложения жгута – закрутки

• Произвести пальцевое прижатие кровоточашей артерии.
• Уложить или усадить пострадавшего в удобное положение.
• Приподнять конечность.
• Обернуть конечность тканью на месте предполагаемого наложения жгута.
• Подвести под конечность ткань (ремень) в виде полоски и связать её концы.
• Вставить под ткань (ремень) палочку (карандаш, авторучку и т.п.) и закрутить её до остановки кровотечения и исчезновения пульса на периферических артериях.
• Фиксировать свободный конец палочки выше закутки.
• Проверить правильность наложения жгута-закрутки.
• Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком, наложить асептическую повязку.
• Написать записку на бумаге (дата, час, минута, подпись) и подложить её под место фиксации палочки.
• Произвести иммобилизацию конечности так, чтобы жгут был виден.
• Укутать тепло конечность ниже жгута.
• Транспортировать пострадавшего лежа, вне очереди.

5. Алгоритм наложения жгута

Оснащение: резиновый жгут, стерильный перевязочный материал,

кожный антисептик, кусок ткани для прокладки под жгут, пинцет, транспортная шина, карандаш, бумага.

• Произвести пальцевое прижатие кровоточащей артерии.
• Уложить или усадить пострадавшего в удобное положение.
• Приподнять конечность.
• Обернуть конечность тканью на месте предполагаемого наложения жгута.
• Растянуть жгут в его средней трети.
• Наложить первый виток особенно туго, а последующие слабее.
• Закрепить последний тур (виток).
• Проверить правильность наложения жгута.
• Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком, наложить асептическую повязку.
• Написать записку на бумаге (дата, час, минута, подпись) и подложить её под последний тур жгута.
• Произвести иммобилизацию конечности так, чтобы жгут был виден.
• Укутать тепло конечность ниже жгута.
• Транспортировать пострадавшего лежа, вне очереди.

Критерием правильности наложения жгута является:

• немедленное прекращение кровотечения;
• конечность холодная, бледная;
• пульс на периферии не определяется.

6. Алгоритм наложения давящей повязки

Оснащение: Индивидуальный перевязочный пакет или валик из ваты обёрнутой марлей, или свернутая ткань, бинт, стерильные салфетки, кожный антисептик, пинцет.

• Алгоритм наложения давящей повязки
• Уложить или усадить пострадавшего в удобное положение.
• Поднять конечность.
• Обработать кожу вокруг раны кожным антисепиком.
• Наложить стерильную салфетку и зафиксировать её 2 – 3 турами бинта.
• Наложить валик.
• Зафиксировать тем же бинтом тугой циркулярной повязкой, перекрещивая бинт над валиком.
• Иммобилизировать конечность. 
• Успокоить пострадавшего.
• Транспортировать в горизонтальном положении.

Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении

Эффективных способов временного гемостаза при внутренних кровотечениях нет. Пострадавшего следует немедленно госпитализировать в стационар для экстренного оперативного вмешательства. Поэтому должны проводится мероприятия, позволяющие в значительной степени ослабить кровотечение. К ним  относятся:

• создание абсолютного покоя;
• положение на носилках с опущенным головным концом;
• применение холода (пузырь со льдом на живот, грудную стенку, область сустава и т.д.);
• применение веществ, повышающих свёртывание крови;
• восполнение ОЦК доступными средствами. 

7. Алгоритм первой помощи при лёгочном кровотечении

• Вызвать скорую помощь по номеру 103.
• Придать пациенту полу сидячее положение.
• Убедить его дышать спокойно, не разговаривать.
• Освободить от стесняющей одежды.
• Обеспечить свободный доступ воздуха и всем необходимым, чтобы больной не вставал (судно, полотенце, плевательница, таз).
• Положить на грудь пузырь со льдом.
• Дать противокашлевой препарат (либексин, коделак, кодеин, терпинкод).
• Дать выпить столовую ложку 10% раствора хлорида кальция.
• Дождаться приезда скорой помощи.

8. Алгоритм первой помощи при носовом кровотечении

• Усадить больного или пострадавшего с наклоном головы вперед.
• Дать лоток, полотенце.
• Успокоить, рекомендовать дышать ртом.
• Прижать крылья носа двумя пальцами к носовой перегородке на 2 – 3 мин.
• Ввести в носовые ходы ватные или марлевые шарики, смоченные 3% раствором перекиси водорода (нафтизином, адреналином), или гемостатическую губку, фибринную пленку.
• Положить пузырь со льдом или салфетку с холодной водой на переносицу или затылок.
• Вызвать скорую помощь по номеру 103 при неэффективности действий.

9. Алгоритм первой помощи пациентам с гастродуоденальным кровотечением

• Вызвать скорую помощь по номеру 103.
• Уложить пациента горизонтально без подушки в удобное для него положение.
• Обеспечить доступ свежего воздуха.
• Положить любой холодный предмет на эпигастральную область.
• Обеспечить пациента всем необходимым, чтобы он не вставал (горшок, таз, полотенце).
• Дать глотать кусочки льда, мороженое.
• Дождаться скорой помощи.

10. Алгоритм первой помощи при остром аппендиците

• Вызвать скорую помощь по номеру 103.
• Уложить пациента в удобное для него положение.
• Поставить зонд в желудок с целью эвакуации желудочного содержимого (декомпрессия).
• Не кормить, не поить, не обезболивать.
• Положить пузырь со льдом на область максимальной болезненности передней брюшной стенки.
• Дождаться приезда скорой помощи.

11. Алгоритм первой помощи при остром панкреатите

• Вызвать скорую помощь по номеру 103.
• Уложить пациента горизонтально в удобное положение.
• Не давать вставать!
• Положить пузырь со льдом на эпигастральную область.
• Поставить зонд в желудок для эвакуации желудочного содержимого.
• Не поить, не кормить, не обезболивать.
• Дождаться приезда скорой помощи.

12.  Алгоритм первой помощи при синдроме «острого живота»

• Вызвать скорую помощь по номеру 103.
• Уложить пациента в удобное для него положение (чаще всего на правый бок с согнутыми в коленном и тазобедренном суставе ногами или на спине с валиком под коленями).
• Ввести зонд в желудок для эвакуации содержимого. Не промывать!!!
• Положить пузырь со льдом на область максимальной болезненности.
• Не поить, не кормить, не обезболивать.
• Не ставить клизму!
• Можно поставить газоотводную трубку при метеоризме.
• Дождаться приезда скорой помощи.

13.  Алгоритм первой помощи при остром перитоните

Зависит от причины развития перитонита, но всегда необходима экстренная госпитализация.

• Вызвать скорую помощь по номеру 103.
• Уложить пациента в удобное для него положение.
• Ввести зонд в желудок с целью эвакуации желудочного содержимого (декомпрессия), не промывать!
• Не кормить, не поить, не обезболивать.
• Положить пузырь со льдом на область максимальной болезненности передней брюшной стенки.
• Дождаться приезда скорой помощи.

14.  Алгоритм первой помощи при закрытой травме живота

• Вызвать скорую помощь по номеру 103.
• Уложить пациента в удобное для него положение.
• Положить пузырь со льдом на живот, на область максимальной болезненности.
• Не поить, не кормить, не обезболивать.
• Дождаться приезда скорой помощи.

15.  Алгоритм наложения повязки пострадавшему с эвентрацией внутренних органов

Оснащение:

• Стерильный пинцет, перевязочный материал.
• Стерильный изотонический раствор хлорида натрия.
• Кожный антисептик.
• Ватно-марлевый валик.
• Широкий и длинный эластичный бинт (для тучных пострадавших два бинта).
• Пеленка или простыня.

Алгоритм:

• Уложить пострадавшего горизонтально на спину с валиком под коленными суставами.
• Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком.
• Наложить на выпавшие органы стерильные салфетки, обильно смоченные изотоническим раствором.
• Окружить выпавшие органы ватно-марлевым валиком так, чтобы петли кишки были ниже высоты валика.
• Забинтовать живот от реберных дуг до подвздошных костей эластичным бинтом.
• Подвязать живот пеленкой или простыней (при необходимости)
• Следить, чтобы салфетки на кишках были постоянно мокрыми.
• Транспортировать на носилках в горизонтальном положении на спине.

16.  Алгоритм первой помощи при прободной язве желудка

• Вызвать скорую помощь по номеру 103.
• Не кормить, не поить, не обезболивать.
• Положить пузырь со льдом (на эпигастральную область).
• Дождаться приезда скорой помощи.

17.  Алгоритм первой помощи при ущемлённой грыже брюшной стенки

• Вызвать скорую помощь по номеру 103.
• Положить пузырь со льдом на область грыжевого выпячивания.
• Не поить, не кормить, не обезболивать!
• Не вправлять грыжу!
• Дождаться приезда скорой помощи.

18.  Алгоритм первой помощи при острой кишечной непроходимости

• Вызвать скорую помощь по номеру 103.
• Положить на живот пузырь со льдом.
• Поставить зонд – в желудок (если есть возможность) для эвакуации желудочного содержимого.
• Не кормить, не поить, не обезболивать!
• Дождаться приезда скорой помощи.

19.  Алгоритм первой помощи при повреждении мочевого пузыря

• Вызвать скорую помощь по номеру 103.
• Положить пациента на щит с валиком под коленными суставами.
• Положить пузырь со льдом на низ живота.
• Не катетеризировать мочевой пузырь.
• Не обезболивать.
• Дождаться приезда скорой помощи.