ЖУРНАЛ
перевірки знань з Правил технічної експлуатації теплових установок і мереж
та НД з охорони праці
Підприємство
________________________________________________
Структурний підрозділ
_______________________________________
------------------------------------------------------------------
¦N
з/п ¦Прізвище,¦ Дата ¦
Дата і ¦Загальна¦ Підпис ¦
Дата ¦
¦ ¦ ім'я та ¦ попе-
¦ причина ¦ оцінка ¦ особи, ¦наступної¦
¦ ¦
по ¦ редньої ¦перевірки¦знань і
¦ що
¦перевірки¦
¦ ¦батькові,¦перевірки¦ ¦висновок¦переві- ¦ ¦
¦ ¦посада і ¦і оцінка ¦ ¦комісії ¦ряється ¦ ¦
¦ ¦
стаж ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦роботи на¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
цій ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
посаді ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦
¦------+---------+---------+---------+--------+--------+---------¦
¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦
¦------+---------+---------+---------+--------+--------+---------¦
¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦
¦------+---------+---------+---------+--------+--------+---------¦
¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
Голова комісії
________________________________________________
(посада, П. I. Б.,
підпис)
Члени комісії: ________________________________________________
(посада, П. I. Б.,
підпис)
________________________________________________
(посада, П. I. Б.,
підпис)
|