ОСОБИСТА КАРТКА ОБЛIКУ
спеціального одягу,
спеціального взуття та інших засобів індивідуального
захисту (ЗIЗ) N______
__________________________________
(підприємство
)
--------------------------------------------------------------------------------
¦ Особиста картка N
¦
¦------------------------------------------------------------------------------¦
¦
Обліку спецодягу, спецвзуття та інших ЗIЗ ¦
¦------------------------------------------------------------------------------¦
¦Прізвище
¦ ¦ Стать
¦ ¦
¦------------------------+-------------------+---------------+-----------------¦
¦Iм'я
¦ ¦ Зріст
¦ ¦
¦------------------------+-------------------+---------------+-----------------¦
¦По батькові
¦ ¦ Розмір
¦ ¦
¦------------------------+-------------------+---------------+-----------------¦
¦Табельний N
¦ ¦ одягу
¦ ¦
¦------------------------+-------------------+---------------+-----------------¦
¦Цех, дільниця
¦ ¦ взуття ¦ ¦
¦------------------------+-------------------+---------------+-----------------¦
¦Професія
¦ ¦головного
убору¦ ¦
¦------------------------+-------------------+---------------+-----------------¦
¦Дата прийняття на роботу¦ ¦ рукавичок
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------
¦ Передбачено Нормами безплатної видачі
ЗIЗ (Планом заходів) ¦
¦----------------------------------------------------------------------------¦
¦ Найменування ¦
Параграф Норм ¦ Одиниця
¦Кількість¦Строк носіння ¦
¦ спецодягу, ¦ безплатної видачі ¦ виміру
¦ ¦ (місяців)
¦
¦ спецвзуття та ¦ ЗIЗ (пункт Плану ¦
¦ ¦ ¦
¦ інших ЗIЗ ¦
заходів) ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-----------------+-------------------+-------------+---------+--------------¦
¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦-----------------+-------------------+-------------+---------+--------------¦
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-----------------+-------------------+-------------+---------+--------------¦
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-----------------+-------------------+-------------+---------+--------------¦
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-----------------+-------------------+-------------+---------+--------------¦
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------------------------------------------------------------------------¦
¦Начальник цеху (дільниці)
¦
¦----------------------------------------------------------------------------¦
¦Спеціаліст з охорони праці
¦
¦----------------------------------------------------------------------------¦
¦Ст. бухгалтер (бухгалтер)
¦
------------------------------------------------------------------------------
Видача і
повернення спецодягу,
спецвзуття
та інших ЗIЗ
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ Найменування ¦
Код ¦ Видано ¦ Повернуто ¦
¦ спецодягу, ¦ (номен-
¦------------------------------+--------------------------------------------¦
¦ спецвзуття та ¦клатурний)¦дата¦кіль-¦% придат-¦розписка
¦дата¦кіль-¦% придат-¦ розписка ¦
розписка ¦
¦ інших ЗIЗ ¦
¦ ¦кість¦ ності
¦ в ¦
¦кість¦ ності ¦
про ¦ комірника ¦
¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦одержанні¦ ¦
¦ ¦повернення¦ про
¦
¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ одержання ¦
¦------------------+----------+----+-----+---------+---------+----+-----+---------+----------+------------¦
¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦------------------+----------+----+-----+---------+---------+----+-----+---------+----------+------------¦
¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦------------------+----------+----+-----+---------+---------+----+-----+---------+----------+------------¦
¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
|