Несчастные случаи и первая помощь

Ситуации, в которые может попасть ребенок, могут быть самыми непредсказуемыми. На практике чаще приходится сталкиваться с такими несчастными случаями, как

1) нарушение проходимости дыхательных путей

2) кровотечение

3) травмы головы и шейного отдела позвоночника

4) травмы глаз

5) переломы

6)судороги

7) электротравма

8) ожоги

9) отравления

10) укусы ос, пчел.

Родителям необходимо знать элементарные медицинские мероприятия по оказанию первой помощи, поскольку они чаще других оказываются возле своего ребенка при возникновении несчастного случая.

1) восстановление проходимости дыхательных путей

2) принудительное дыхание (искусственная вентиляция легких)

3) непрямой массаж сердца

Восстановление проходимости дыхательных путей. Если малыш находится без сознания и дыхания, необходимо уложить его спиной на твердую поверхность (стол), голову слегка повернуть на бок и осмотреть ротовую полость. При наличии в ней инородного предмета,рвотных масс ребенка нужно повернуть на бок и пальцем или салфеткой удалить содержимое рта.Искусственную вентиляцию легких проводят методом «рот в рот» или «рот в нос». Для этого ребенка укладывают на спину, голову слегка запрокидывают назад. Оказывающий помощь встает сбоку от ребенка, подкладывает левую руку под затылок и шею, правой рукой удерживает подбородок и раскрывает рот ребенку. Затем плотно прикладывает свои губы к губам ребенка и делает выдох (сделан первый искусственный вдох ребенку). После этого он отводит свои губы ото рта ребенка (или рта и носа одновременно), при этом происходит пассивный выдох и грудная стенка возвращается в исходное положение. Такое дыхание делают до восстановления собственного дыхания ребенка или приезда «скорой помощи».

1. Самостоятельное дыхание отсутствует  продолжают искусственную вентиляцию легких методом рот в рот.

2. Самостоятельное дыхание имеется, но оно ослабленное и неадекватное (судорожное, нерегулярное, поверхностное)  начинают или продолжают вентиляцию легких.

3. Самостоятельное дыхание стало регулярным и адекватным прекращают искусственную вентиляцию и считают частоту сердечных сокращений.

1. Если кожные покровы бледно-розовые или розовые, необходимо успокоить ребенка и наблюдать за ним до приезда врача.

2. Кожа с синеватым оттенком и видимые слизистые оболочки тоже проводить вентиляцию до исчезновения цианоза и порозовения кожи и слизистых оболочек, соблюдая при этом следующие требования: 10 вдохов за 15

Непрямой массаж сердца можно проводить одним из двух способов:

1) двумя пальцами (указательным и средним или средним и безымянным) одной кисти;

2) охватив всю грудь двумя ладонями чуть ниже подмышечной области, положив большие пальцы на грудину в нижней ее трети.В обоих случаях ребенок должен находиться на твердой поверхности, надавливать на грудину нужно только на границе средней и нижней трети (если давить на мечевидный отросток, можно повредить левой долю печени) с частотой 1—2 сжатия в секунду во время выдоха, при соотношении: 2 вдоха и 15 давлений на грудину.

Как только появляется пульс, массаж сердца можно больше не делать.Непроходимость дыхательных путей

Если ребенок поперхнулся и резко закашлялся, подавился при приеме пищи, посинел после возникшей рвоты, необходимо заподозрить попадание инородного тела или жидкости в дыхательные пути и срочно предпринять следующие меры: ребенка уложите на предплечье левой руки с опущенным головным концом и наносите короткие хлопающие удары ладонью правой руки между лопаток. Если этого недостаточно, осмотрите ротовую полость и попытайтесь с помощью пальца или подручных средств извлечь инородный предмет. Если это не удалось, то ребенка укладывают с опущенной головой (в позе на животе  через колено) и сдавливают грудную клетку, обхватывая ее пальцами и ладонями по всей окружности. Иногда приходится проводить 3-4 подобных приема. После освобождения дыхательных путей у ребенка появляются глубокий вдох, кашель, иногда стон.Если после удаления инородного предмета ребенок не дышит, проводят искусственную вентиляцию легких (см. «Реанимационные мероприятия»).При любых несчастных случаях нужно как можно скорее вызвать «скорую помощь», службу МЧС.

1) наружные кровотечения, при которых кровь вытекает наружу

2) внутренние кровотечения, когда кровь попадает в брюшную, грудную полость, в желудочки мозга, под кожу.

При массивных кровотечениях опасно возникновение острого недостатка крови для мозга, сердца, легких.

Наружные кровотечения. Кровотечения из носа могут возникнуть внезапно. Необходимо усадить малыша в подушки (придать голове возвышенное положение) и определить, из какой ноздри идет кровь. В носовые ходы ввести ватные жгутики, смоченные в 3%-ном растворе перекиси водорода, а на переносицу положить холодный компресс. Не забудьте успокоить ребенка и будьте сами спокойны и уверены в своих действиях. Необходимо следить за тем, чтобы ребенок не удалял носовой тампон, постарался не чихать, не напрягался.При возникновении кровотечения из сосудов поврежденной кожи нужно тампонировать (оказывать давление) чистой салфеткой, марлевым тампоном, бинтовой повязкой место, откуда течет кровь. При артериальном кровотечении иногда требуется не менее 10-15 мин непрерывного давления на область раны. Важно успокоить ребенка, положить или посадить его в удобную позу, отвлечь.Внутренние кровотечения очень коварны, во-первых, из-за трудности раннего распознавания (диагностики), во-вторых, из-за опасности осложнений, возникающих при них. При внутричерепном кровоизлиянии развиваются выраженная внутричерепная гипертензия, отек мозга, судороги и др.Внутреннее кровотечение сопровождается падением артериального давления, нарастают вялость, апатия, кожа становится бледной. Если есть малейшее подозрение на внутреннее кровотечение, необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью и лечение осуществлять в больнице. До осмотра врача ребенка нужно уложить горизонтально, создать покой, к области предполагаемого источника кровотечения приложить холод.Во время тяжелого воспаления кишечника в жидких испражнениях может выявляться примесь крови или она обнаруживается на подгузниках, памперсах в виде окрашенной кровью слизи, «ниточек» или прожилок крови. При учащении стула могут произойти значительные потери крови с развитием анемии.При запорах кровь выделяется в конце дефекации из трещины слизистой оболочки, выстилающей анальный ход. По объему такое кровотечение незначительно, но сопровождается неприятными ощущениями. Более значительные кровотечения бывают из полипов прямой кишки, язвочек при выраженном воспалении.Большую часть таких кровотечений лечат под наблюдением врача педиатра или хирурга.Самыми опасными являются артериальные кровотечения, потому что кровь в артериях находится под давлением и циркулирует с большой скоростью. Чтобы прекратить или уменьшить артериальное кровотечение, нужно передавить артерию выше места кровотечения (наложить жгут или давящий тампон). В качестве жгута можно использовать резиновую трубку, ремень. Под жгут подкладывают мягкую прокладку (бинт, платок, шарф). Жгут ребенку накладывают не более чем на 1 ч и срочно госпитализируют в детскую больницу, в хирургическое отделение.

Неотложная помощь при первых признаках отравления. Определить, чем произошло отравление и какое количество вещества принял ребенок. При подозрении на острое отравление необходимо осмотреть комнату, где ребенок ползал, передвигался на ходунках. Обратить особое внимание на раскрытые ящики, двери тумбочки, где могут быть обнаружены остатки лекарственных препаратов, пузырьки. Как сложно порой бывает дать болеющему ребенку необходимый лекарственный препарат и с какой легкостью малыш глотает и пьет препараты и вещества, оставленные без присмотра! Следует тщательно осмотреть ротовую полость и при наличии в ней частей таблеток или капсул удалить их. При этом не надо давать ребенку пить и есть  это может ускорить всасывание вещества.Даже при подозрении на отравление следует незамедлительно сообщить о происшедшем врачу «скорой помощи», подсказать, чем оно обусловлено, и обязательно взять с собой образец этого вещества.Детям раннего и грудного возраста не следует вызывать насильственно рвоту во избежание аспирации в дыхательные пути содержимого желудка. Самостоятельно промывать желудок тоже не рекомендуется.

Грудные дети гораздо подвижнее, чем кажется на первый взгляд. Малыш, еще не умеющий самостоятельно ходить, сидеть и даже переворачиваться, умудряется в считаные секунды оказаться на полу. По данным детских хирургов-травматологов, больше трети всех травм у детей до года приходятся на падения. Хорошо, если такое падание заканчивается шишкой или ссадиной. Но бывают и гораздо более серьезные последствия, такие, как сотрясение мозга, переломы. Чаще всего малыши ударяются головой, так как она в 3-4 раза тяжелее и больше по отношению к телу. В половине случаев падения малыши получают ушиб мозга, иногда дающий серьезные отдаленные последствия: снижение зрения, слуха, головные боли, малые мозговые дисфункции и другие состояния, требующие серьезного лечения и реабилитации.Конечно, лучше не допускать возникновения таких случаев, не оставлять малыша без присмотра и относиться к нему с должным вниманием. Но если такая неприятность случилась, и малыш упал и ушибся, постарайтесь первым делом его успокоить. Необходимо внимательно осмотреть ребенка, чтобы найти место ушиба (покраснения, шишки, ссадины). Лучше всего начать такой осмотр с головы. После тщательного осмотра головы и шеи осматривают ручки и ножки для выявления переломов, осторожно проверяют объем движений. Если движения малыша активны и не причиняют ему боли, то серьезных проблем с двигательным аппаратом нет.На места ушибов и шишек прикладывается холодный компресс (пузырь со льдом или холодной водой)  это позволит уменьшить отек и боль. Ссадины обрабатываются 3%-ным раствором йода или бриллиантового зеленого (зеленкой).Если поведение ребенка вас настораживает, он долго не может успокоиться или, наоборот, ребенок стал вялым, сонливым, не реагирует на окружающих (потерял сознание), то необходимо срочно обратиться к врачам  хирургу-травматологу и невропатологу (как правило, это сотрудники детского травматологического отделения).

1) проявлением или осложнением различных инфекционных заболеваний

2) проявлением эпилепсии. Судороги могут возникнуть

1) при токсических, эндокринных поражениях

2) при тяжелой асфиксии новорожденных

3) при хронической внутриутробной гипоксии плода

4) при поражениях головного мозга (врожденной патологии)

5) при использовании у детей некоторых лекарственных препаратов

6) при состояниях, сопровождающихся резким повышением или снижением уровня глюкозы крови, падением уровня кальция, магния.

Проявления патологического состояния.Наиболее часто судорожный синдром возникает при повышении у ребенка температуры тела выше 39 "С.Судороги бывают тонические и клонические. При тонических судорогах ребенок принимает позу с запрокинутой головой и разведенными руками, напряженными и вытянутыми ногами. Такой приступ длится не более 1 мин, а затем мышцы ребенка расслабляются. Могут возникать и повторные приступы, сознание ребенка при этом нарушено, он не реагирует на обращение, световой раздражитель.Клонические судороги проявляются мышечными подергиваниями туловища, лица, рук, ног с частотой 1-3 сокращения в секунду. Судорожный синдром может длиться несколько секунд, но может продолжаться и минуты, а судорожный статус  часы.

 При возникновении у ребенка судорог необходимо срочно вызвать врача («скорую помощь»)! До приезда бригады «скорой помощи» родители должны уложить ребенка горизонтально на бок, с валиком у спины и поворотом головы, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути в случае ее возникновения; освободить верхнюю часть туловища для свободного и беспрепятственного дыхания, придерживать малыша, чтобы не допустить ушибов.

Если у малыша поднялась высокая температура, нужно

1) развернуть ребенка и растереть кожу спиртом крепостью 40%, водкой, 3-5%-ным раствором столового уксуса;

2) дать одно из жаропонижающих средств (в данном случае лучше использовать ректальные свечи с парацетамолом (детский цефекон).Если во время приступа ребенок прикусывает язык и губы, между зубами следует поместить скрученные жгутом носовой платок или край полотенца. Ребенка во время судорог нельзя укутывать, пеленки и лишнюю одежду рекомендуется снять.После судорожного приступа малыш должен быть обследован невропатологом для уточнения причины судорог и возможного дальнейшего лечения. Судороги, не связанные с повышением температуры тела, исчезают только после излечения от основного заболевания.

Термические ожоги  частый вид повреждения кожи и слизистых оболочек у малышей. Они возникают при неправильном использовании грелки, длительном пребывании под прямыми солнечными лучами, от горячей воды во время купания, от опрокинутой чашки с горячим чаем, кофе, супом.Итак, если неприятность все же произошла, что необходимо предпринять?Прежде всего нужно освободить поврежденную поверхность от одежды и источника термического поражения, затем остановить распространение повреждения по поверхности и вглубь тканей. Для этого ожоговую поверхность надо охладить под струей прохладной воды (желательно кипяченой). Если на поврежденной коже вскрылись волдыри, то на эту поверхность наносится пенка ингаляционного препарата  «Пантенол» или мазь «Д-Пантенол». Ни в коем случае не вскрывайте образовавшиеся от ожога волдыри и не снимайте отслоившуюся кожу, она защищает раневую поверхность от попадания инфекции.Небольшие и неглубокие ожоги можно лечить дома после консультации врача. Большие и глубокие ожоги требуют врачебной специализированной помощи.