«Первая помощь при аллергических реакциях» (PowerPoint - презентация)

Кол-во слайдов: 22 / Формат: pptx

Аллергия является одним из наиболее распространенных заболеваний на Земле. Согласно статистическим данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) аллергией страдают около 40% населения нашей планеты.
В каждом доме можно найти как минимум 6-7 источников развития аллергии, начиная домашними животными и заканчивая тортом на день рождения.
Так что же такое – аллергия? Аллергия – это сверхчувствительность иммунной системы организма при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.
В 1902 г. Ш. Рише и Ж. Портье описали анафилактический шок, развившийся при повторной инъекции собакам экстрактов из щупалец морских актиний. Введенный ими термин «анафилаксия» переводится как «противозащита».
Аллергия — часто встречающаяся болезнь. Многочисленные данные свидетельствуют о существовании наследственной предрасположенности к аллергии. Так, родители, страдающие аллергией, подвержены большему риску иметь ребёнка с той же патологией, чем здоровые пары. Однако строгого соответствия гиперчувствительности по отношению к определённым аллергенам между родителями и детьми не наблюдается.
Различают следующие клинические варианты аллергических реакций:
Местная аллергическая реакция
Аллергическая токсикодермия
Поллиноз
Бронхиальная астма
Ангионевротический отек Квинке
Крапивница
Сывороточная болезнь
Гемолитические реакции
Анафилактический шок
Анафилактический шок - это тяжелое, угрожающее жизни больного патологическое состояние, развивающееся при контакте организма с некоторыми чужеродными веществами (антигенами).
Клиническая картина анафилактического шока характеризуется быстротой развития - через несколько секунд или минут после контакта с аллергеном.
Отмечается угнетение сознания, падение артериального давления, появляются судороги, непроизвольное мочеиспускание.
Молниеносное течение анафилактического шока заканчивается летальным исходом.
Неотложная помощь:
При малейшем подозрении на развитие анафилактического шока, следует незамедлительно вызывать скорую помощь.
До приезда врача нужно постараться прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм.
Если анафилактический шок случился вследствие укуса насекомого, следует наложить жгут выше места укуса. Таким образом, вы прекратите поступление аллергена в общий кровоток.
Постарайтесь придать пострадавшему горизонтальное положение на спине с наклоненной на бок головой, для предупреждения асфиксии вследствие западения языка или аспирации рвотных масс.
Далее освобождают шею, грудную клетку, живот, обеспечивают приток кислорода.

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей
с участием разнообразных клеточных элементов.
Основное проявление бронхиальной астмы - приступ удушья со слышимыми на расстоянии сухими хрипами.
Неотложная помощь:
Прекращение контакта с аллергеном.
Посадить больного на стул, в кресло, на кровать, проветрить помещение.
Ингаляционное введение симпатомиметика (беротек, алупент, вентолин, сальбутамол).
При тяжелом приступе вызвать «скорую помощь», так как затянувшийся приступ может вызвать острую дыхательную недостаточность с тяжелыми последствиями.

Астматическое состояние может возникнуть при любой форме бронхиальной астмы и характеризуется тремя основными признаками:
1) быстрым нарастанием бронхиальной обструкции;
2) отсутствием эффекта от введения симпатомиметиков;
3) нарастанием дыхательной недостаточности.

Различают 3 стадии:
I стадия - приступ бронхиальной астмы с полным отсутствием эффекта от симпатомиметиков;
II стадия - нарастающая дыхательная недостаточность, уменьшение количества сухих хрипов, появление участков, где хрипы не выслушиваются;
III стадия - больной теряет сознание, дыхание глубокое, с удлиненным выдохом, нарастает цианоз, падает артериальное давление, пульс становится нитевидным.

Госпитализация обязательна.

Отек Квинке - ангионевротический отек с распространением на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки. Вначале появляются лающий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха и выдоха, одышка.
Лицо становится цианотичным, затем бледным. Отеки могут локализоваться на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и симулировать клинику острого живота, могут локализоваться на лице, имитируя синдром Меньера с головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением.

Неотложная помощь:
1) супрастин - 2 мл 2% раствора или димедрол - 2 мл 5% раствора;
2) преднизолон - 60-90 мг внутримышечно или внутривенно;
3) сальбутамол, алупент - ингаляции;
4) горячие ножные ванны;
5) при наследственном отеке Квинке показано переливание свежей крови, свежезамороженной плазмы (содержат ингибитор компонента комплемента).

Госпитализация обязательна.

Крапивница - высыпание на коже зудящих волдырей, представляющих собой отек сосочкового слоя кожи. Крапивница может быть как аллергического генеза при попадании в организм аллергенов, при введении лекарственных препаратов, при укусе насекомых, так и псевдоаллергического (холодовая, тепловая, холинергическая, механическая).

Неотложная помощь:
Эффективны антигистаминные препараты
(супрастин, димедрол и др).
В тяжелых случаях эффективны короткие курсы глюкокортикоидов.
После купирования острых проявлений следует провести специфическую или неспецифическую десенсибилизацию (гистаглобулин, гистамин).

Лекарственная аллергия (ЛА) — это вторичная реакция на лекарственные препараты, сопровождающаяся общими или местными клиническими проявлениями. Лекарственная аллергическая реакция развивается только на повторное введение (контакт) препаратов.
Симптомы аллергических реакций разнообразны: крапивница, эритема, волдыри, ангионевротический отёк Квинке, потеря зрения, приступ удушья и даже анафилактический шок с молниеносным смертельным исходом.
При аллергии на лекарства:
Прекратите приём всех лекарств;
Примите сорбенты (активированный уголь из расчета 1 таблетка в сутки на 10 кг массы вашего тела)
Голодайте первые 2-3 дня после возникновения появления симптомов аллергии на лекарство, а потом соблюдайте гипоаллергенную диету до полного исчезновения проявлений болезни;
Первые 2-3 дня после появления симптомов аллергии на лекарство ничего не ешьте, только пейте воду (1,2-1,5 литра в день)
Если аллергия тяжёлая (сыпь по всему телу, крапивница, отёк Квинке, затруднение дыхания или признаки анафилактического шока) — немедленно вызывайте службу «03»

Аллерготоксикодермия — кожные про­явления лекарственной аллергии.
Характерно повышение температуры, оз­ноб, тошнота, головная боль, боли в животе и поясничной области, носовых кровотечений.

Неотложная помощь:
В легких случаях аллерготоксикодермии применяют димедрол, супрастин, в более тяжелых случаях обязательно используют глюкокортикоиды в достаточных дозах - 60-90 мг преднизолона внутривенно и 20-30 мг внутрь до стихания клинических проявлений.

Госпитализация в тяжелых случаях обязательна.

Сывороточная болезнь - эта тяжело протекающая аллергическая реакция возникает после введения лошадиной сыворотки, входящей в состав противостолбнячной (либо другой лечебной) сыворотки. Реакция обычно развивается через 1-2 недели после введения препарата или сыворотки. Однако в дальнейшем симптомы нарастают очень быстро, вовлекая многие системы и органы.
Характерны повышение температуры, кожные высыпания, поражение слизистых оболочек, суставов.

Неотложная помощь:
При легком течении внутрь назначают
димедрол или супрастин.

Госпитализация обязательна.

При применении препаратов мышьяка, анальгетиков, сульфаниламидов, антибиотиков могут развиться гемолитические реакции с гемоглобинемией, гемоглобинурией и почечными осложнениями.
Характерно повышение температуры до 39 ˚С, озноб, рвота, головная боль, желтуха, боль в животе и поясничной области, появление петехий, носовых кровотечений.

Неотложная помощь:
Необходимо прекратить введение лекарств, вызвавших гемолиз. Основное место в лечении больных принадлежит кортикостероидам: гидрокортизон вводят в дозе 125-250 мг внутрь. Для предупреждения тромбоэмболий и деблокирования микроциркуляции внутривенно вводят 10000 БД гепарина.
При развитии острой почечной недостаточности показано проведение гемодиализа, плазмафереза.

Госпитализация обязательна.

Поллиноз - атоптическое заболевание, вызываемое пыльцой растений. Характерна сезонность заболевания, в основном в период цветения. Отмечается перекрестная пищевая аллергия (орешник и орехи, подсолнечник и подсолнечное масло и т.д.).
Поллиноз проявляется острым конъюнктивитом, ринитом, синуситом, острым воспалением дыхательных путей.

Неотложная помощь:
прерывание контакта с аллергеном:
антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, димедрол) внутримышечно и внутрь, интраназальные и глазные капли с адреналином и эфедрином. Антигистаминные препараты следует чередовать каждые 10 дней
При конъюнктивите показаны глазные капли с 1% гидрокортизоном

Госпитализация необходима в тяжелых случаях.

ЛИТЕРАТУРА
 
Елисеев О.М., «Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», СПБ, «Лейла», 1996.
Неотложная медицинская помощь, под ред. Д.Э. Тинтиналли, Р.Л. Кроума, Э. Руиза, В.Т.Ивашкина, П.Г. Брюсова. М.: Медицина, 2001.
Ярилин А.А. «Иммунология. Учебник». М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.