УТВЕРЖДАЮ

Главный инженер_________________________

"_____"  ____________  19___ г.

Предприятие _______________________________________________

Цех _______________________________________________________

АКТ

приема-сдачи агрегата (машины, аппарата) из ремонта

от "____" ___________ 19___ г.

Мы, нижеподписавшиеся, начальник РМЦ тов. ____________________________

мастер (бригадир) РМЦ тов. _______________, начальник производственного цеха (отделения) тов ______________________ , механик цеха

(отделения) тов. ________________, мастер ОТК тов. _______________________

составили настоящий акт о том, что произвели приемку-сдачу из _____________ ремонта ___________________________________________________________________

(вид ремонта)          (наименование агрегата, машины, аппарата)

инвентарный № __________ по заказу № ___________, который находился в ___________________________________________________________________________

плановом (не плановом)

ремонте с _____________ 19 ___ г. по _______________ 19 _____ г., т.е.

______ дней, по плану _____ дней.

Предусмотренные дефектной ведомостью № _____ от "_____" ______________  19 ____ г. работы по ______________________ выполнены

(вид ремонта)

_____________________________________________________________________

(полностью, не полностью, указать что не выполнено)

Качество ремонта _____________________________________________________

(наименование агрегата, машины, аппарата)

проверено в соответствии с техническими условиями на приемку из ремонта    № _________ и сдано в эксплуатацию. К акту прилагается необходимая техническая документация.

Ремонт выполнен с оценкой ______________. Ремонт произведен ___________________________________________________________________________

(фамилия, профессия, разряд)

Сдал: начальник РМЦ ______________ , мастер (бригадир) РМЦ ____________ ,

Принял: начальник цеха (отделения) _______________ механик _____________ .

Мастер ОТК __________________________________________________________