ЖУРНАЛ
обліку професійних захворювань (отруєнь)
Розпочато ___ ________ 20__ р. Закінчено ___ __________ 20__ р.
N з/п |
Пріз- вище, ім'я та по бать- кові хво- рого |
Стать |
Вік (пов- них ро- ків) |
Найме- нування підпри- ємства |
Найме- нування органу, до сфери управ- ління якого належить підпри- ємство |
Найме- нування цеху, дільниці |
Стаж роботи |
загаль- ний |
в умовах дії шкідливих виробничих факторів |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Найменування професії |
Найменування шкідливих факторів (згідно з гігієнічною класифі- кацією), які сприяли виникненню професійного захворювання (отруєння) |
Вид профе- сійного захво- рювання (отру- єння): гостре або хронічне |
Діагноз |
Захворювання встановлено |
основ- ний |
супут- ній |
під час мед- огляду |
ліку- вально- профі- лактич- ним закладом |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
Назва спеціа- лізованого лікувально- профілак- тичного закладу, що встановив остаточний діагноз |
Наслідки професійного захворювання |
тимчасова втрата праце- здатності |
тимчасове пере- ведення на іншу роботу |
спро- можний працювати за своєю професією |
стійка втрата праце- здатності |
група інва- лід- ності |
смерть |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
Реєстрація та облік випадків профзахворювань (отруєнь) ведеться у журналі обліку професійних захворювань (отруєнь) за формою згідно з додатком 18 до Постанови КМУ від 30.11.2011 № 1232:
на підприємстві, у робочих органах виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань (далі – Фонд) та в закладах державної СЕС на підставі повідомлень за формою П-3 та актів за формою П-4;
у лікувально-профілактичних закладах на підставі медичних висновків лікарсько-експертної комісії спеціалізованого профпатологічного лікувально-профілактичного закладу, а також повідомлень за формою П-3.
У разі виявлення декількох профзахворювань хворий реєструється в журналі один раз із зазначенням всіх встановлених діагнозів.
Реєстрація та облік випадків профзахворювань у працівників, які направлені на роботу поза межами підприємства, здійснюються установою, працівником якої є потерпілий, робочим органом виконавчої дирекції Фонду за місцем розташування цієї установи та закладом державної СЕС, який здійснює санітарно-епідеміологічний нагляд за установою.
Підтверджені випадки профзахворювань співробітників, які змінили місце роботи, або непрацюючих пенсіонерів підлягають реєстрації та обліку на останньому підприємстві, де були умови для виникнення профзахворювання (незалежно від стажу роботи на ньому), в робочому органі виконавчої дирекції Фонду за місцем розташування такого підприємства та закладі державної СЕС, який здійснює державний санепіднагляд за підприємством.
|