Автор: Родион Картавых, старший технический эксперт  отдела продаж СИЗ ООО «3М Украина»/ Джерело: Журнал "Охорона праці і пожежна безпека"

По статистике Всемирной организации охраны здоровья (ВООЗ) за 2011 год, заболевания респираторной системы входят в тройку основных причин смертности в мире. Среди всех прочих заболеваний органов дыхания туберкулез занимает особое место в этой неутешительной статистике.

Туберкулез является не только медицинской, но и социальной проблемой. Эффективное противодействие этому заболеванию требует комплексного подхода. В Украине разработкой и реализацией мероприятий по борьбе с туберкулезом занимается Государственная служба Украины по вопросам противодействия ВИЧ-инфекции/СПИДу и других социально опасных заболеваний. Также над решением этой проблемы работает целый ряд украинских и международных неправительственных организаций. 

Начиная с 2002 года, в Украине действует Общегосударственная программа противодействия заболеванию туберкулезом. В рамках этой программы проведена серьезная работа как на глобальном уровне, так и в структурных подразделениях Управления противодействия туберкулезу. С 10 сентября 2010 года введен в действие профильный нормативный документ — Стандарт інфекційного контролю за туберкульозом в лікувально-профілактичних закладах, місцях довгострокового перебування людей та проживання хворих на туберкульоз. Этот документ предусматривает проведение мероприятий по инфекционному контролю во всех подразделениях фтизиатрической службы Украины как в гражданском, так и в пенитенциарном секторах, а также в отдельных структурных подразделениях санитарно-эпидемиологической службы и профильных медицинских учебных заведениях.

Инфекционный контроль, в свою очередь, включает в себя комплекс мероприятий по инженерному и административному контролю. В рамках административного контроля предусматривается, кроме прочих мероприятий, применение средств индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗОД) как для пациентов, так и для медицинского персонала. Для пациентов-бактериовыделителей обязательно ношение хирургических масок. Медицинскому персоналу предписано ношение респираторов.

Возбудителем туберкулеза является палочка Коха (Mycobacterium tuberculosis). По своей морфологии микобактерия туберкулеза (МБТ) имеет размеры 1–4 мкм и диаметр 0,2–0,6 мкм. Среди всех возможных путей попадания МБТ в организм человека самым распространенным является аэрогенный путь, когда человек вдыхает биологически активный аэрозоль, содержащий в себе микобактерии туберкулеза. Частицы биологически активного аэрозоля, благодаря своим малым размерам, при вдохе могут беспрепятственно попадать в нижние дыхательные пути человека. Именно поэтому вопросы правильного подбора эффективных средств индивидуальной защиты органов дыхания имеют столь важное значение. Не менее важна культура применения и ношения СИЗОД.

Учитывая микроскопический размер частиц биологически активных аэрозолей, респираторы для медицинских работников должны отвечать нескольким критериям:

— фильтровальный материал респиратора должен эффективно удерживать частицы биологически активного аэрозоля;

— респиратор должен обеспечивать плотное и надежное прилегание в зонах обтюрации даже в процессе вращения головой и при других мимических движениях лица, например, в процессе общения;

— респиратор должен обеспечивать комфорт при долговременном использовании.

Сейчас существует метод, который позволяет провести количественный или качественный анализ эффективности работы любого СИЗОД, включая респираторы. Этот метод называется фит-тест (fit-test). Качественный фит-тест позволяет установить, прилегает ли респиратор к индивидуальной форме лица каждого отдельно взятого человека. Также можно проверить эффективность работы фильтрующего материала и клапана выдоха. На основании этой информации делаются выводы об общей эффективности средства индивидуальной защиты в конкретно взятых условиях. Оборудование, на котором может проводиться фит-тест, сама процедура проведения тестирования, оценки результатов и их протоколирования четко регламентирована стандартом OSHA Respiratory protection 29 CFR 1910.134 и дополнением D. Количественный фит-тест позволяет проверить те же самые параметры и выразить их в абсолютных величинах. 

Проведение фит-тестирования позволяет определить, выполняет ли респиратор свою защитную функцию для конкретого пользователя. Этот метод получил весьма широкое распространение в мировой практике благодаря своей простоте, быстроте получения результатов и их надежности. Например, в Великобритании процедура проведения фит-тестирования является обязательной для всех работников, контактирующих с вредными респираторными частицами. ВООЗ рекомендует проведение процедуры фит-тестирования для клинической практики медицинского персонала фтизиатрической службы, врачей-инфекционистов, сотрудников санитарно-эпидемиологических служб, патологоанатомических отделений, а также при проведении лабораторных исследований биологически активных материалов.

Компания 3М, занимая лидирующие позиции на международном рынке разработчиков и производителей СИЗ, уделяет особое внимание вопросам респираторной защиты. Научные разработки компании реализованы в готовой продукции — респираторах, а также других видах СИЗ, и защищены многочисленными патентами. Это, прежде всего, относится к фильтрующему материалу, из которого изготовлены респираторы 3М. Материал Advanced electretтм имеет нетканую природу и обладает выраженными электретными свойствами. Уникальные возможности этого фильтровального материала позволяют эффективно задерживать ядра биологически активных аэрозолей, бактериальные и вирусные клетки. При этом материал Advanced electretтм обладает очень низким сопротивлением вдоху. 

Этот патентованный фильтровальный материал применяется при производстве респираторов 3М серии 9300+ Auraтм. Кроме того, за счет своей уникальной трехпанельной конструкции, которая также защищена патентом, респираторы 3М серии 9300+ Auraтм обеспечивают плотное и надежное прилегание в процессе долговременного ношения, даже при мимических движениях лица. При этом респираторы не передавливают зоны обтюрации на лице, удобны и имеют эстетичный внешний вид. Каждый респиратор в сложенном виде имеет плоскую конфигурацию и упакован в индивидуальную гигиеническую упаковку. Продукция 3М серии 9300+ Auraтм выпускается во всех трех классах защиты — FFP1, FFP2, FFP3 — как с клапаном выдоха, так и без него. Клапан выдоха Cool flowтм параболический, его уникальная конструкция также запатентована. Респираторы 3М серии 9300+ Auraтм широко применяются в клинической практике врачей-фтизиатров, инфекционистов, торакальных хирургов, подразделениях санитарно-эпидемиологической службы и имеют хорошие референции от специалистов.

Сейчас в Украине, только по официальным данным, насчитывается до 500 тыс. людей больных туберкулезом. Эксперты сходятся во мнении, что реальное количество больных значительно превышает официальные статистические показатели. Выбор адекватных СИЗ, учитывающих специфику работы медицинского персонала, играет очень важную роль в борьбе с туберкулезом и другими респираторными инфекционными заболеваниями.