Монтажная организация                                                             Город ___________________

____________________________                                               Заказчик _________________

____________________________                                               Объект __________________

                                                                                                       Дата «_____» _____________ 20__ г.

АКТ №___

осмотра заземлителей перед закрытием

Комиссия в составе: от монтажной организации _____________________________________ _____________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, и., о.)

от заказчика _________________________________________________________________________

(должность, фамилия, и., о.)

произвела осмотр заземлителей.

Осмотром установлено:

1. Заземление выполнено по чертежам № _______________ проекта электрооборудования, разработанного _______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________

2. Отступления от проекта ________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ согласованы с _______________________ и внесены в чертежи № ____________________________ _____________________________________________________________________________________

3. Все соединения выполнены _____________________________________________________

(способ соединения и защита стыков)

4. Характер заземлений

Заключение комиссии:

1. Выполненные работы могут быть закрыты.

2. Качество работ ___________________________________________________________

Представители монтажной                                          Представители заказчика

организации