Акт перевірки водопровідної мережі на водовіддачу

Додаток 7 до Інструкції про порядок утримання, обліку та перевірки технічного стану джерел зовнішнього протипожежного водопостачання затвердженої Наказом Міністерства внутрішніх справ України від 15 червня 2015 року № 696 / Зареєстровано  в Міністерстві юстиції України 03 липня 2015 р. за № 780/27225

Додаток 7
до Інструкції про порядок утримання, обліку
та перевірки технічного стану джерел
зовнішнього протипожежного водопостачання
(пункт 4 розділу IV)

АКТ
перевірки водопровідної мережі на водовіддачу

«___» ____________ 20__ року                                                                                    ______________________________
                                                                                                                                                   (назва населеного пункту)

Комiсiя у складi:

__________________________________________________________________________________________________________

провела випробування водопровiдної мережi ________________________________________ на водовiддачу.
                                                                              (дiлянки, об’єкта, населеного пункту)

У результатi перевiрки встановлено, що фактична витрата води для цiлей пожежогасiння складає _______ л/сек. Максимальнi витрати води для будинкiв (споруд), якi обслуговує дана дiлянка водопровiдної мережi, вiдповiдно до встановлених норм становлять _________л/сек.

Виходячи з викладеного вище, комiсiя вважає, що ця водопровiдна мережа ______________________________ витрати води
                                                                                                                            (забезпечує, не забезпечує)
вiдповiдно до встановлених норм.

Представник пожежно-рятувального пiдроздiлу ДСНС України          ________________________________________
                                                                                                                   (посада, пiдпис, iнiцiали та прiзвище)

Представник пiдприємства питного водопостачання,
(власник об’єкта)                                                                           ________________________________________
                                                                                                                    (посада, пiдпис, iнiцiали та прiзвище)