АКТ

технической приемки в эксплуатацию лесов и других средств подмащивания

«___» _______________ 200   г.                                                                                                г._______

Комиссия, назначенная ______________        _________________________________________

                          (должность)                                                   (наименование организации)

приказом № __ от «__» _________ 200__ г. в составе:

Председатель комиссии:___________________________                                                                        .

Члены комиссии:              __________________________________________.                                       .             

 _________________________                                                                          .

                                            _____________________________                                                                  .

                                            _____________________________.                                                                 .

__________ произвела техническую проверку установленных на строительстве (реконструкции)

  (дата)

____________________________________________________________________________________

(наименование объекта)

лесов, подмостей (ненужное зачеркнуть) на предмет приемки их в эксплуатацию _______________

____________________________________________________________________________________

(дата выполнения и наименование работ)

Установлены ____________________________________________________________________

(тип конструкций и высота)

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________

(наличие паспорта для инвентарных сооружений)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Если леса  не инвентарные и высота их больше 4-х метров, то есть проект со статическим (расчетом на прочность, утвержденный главным инженером строительства) ___________________

____________________________________________________________________________________

Монтаж и установка лесов, подмостей произведены в соответствии с инструкцией для данного типа сооружения и соблюдены необходимые требования правил техники безопасности __

____________________________________________________________________________________

(Комплектность элементов, прочность и надежность крепления элементов между собой и к стенам здания, качество основания,

____________________________________________________________________________________

вертикальность стоек, качество рабочих и защитных настилов, наличие ограждений стремянок, грузозащиты, плакатов со схемами

____________________________________________________________________________________

допускаемых нагрузок и т.д.)

Комиссия считает, что установленные леса (подмости) с настилом и ограждениями, а также стремянками соответствуют требованиям правил техники безопасности и их эксплуатация разрешается с «___» _____________ 200   г.

Нагрузка не должна превышать на 1 кв.м ____________________________________________

Подписи членов комиссии: ________________________      ___________________                     .

________________________      ___________________                     ..

________________________      ___________________                     ..

________________________      ___________________                     ..

________________________      ___________________                     ..