А К Т
технического осмотра здания (сооружения)
Комиссия в составе: председателя
__________________________________________________
и членов комиссии:
_______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
провела _________________ технический осмотр
___________________________________
________________________________________________________________________________
(наименование здания, системы, конструктивного
элемента)
В результате осмотра установлено:
№ п/п | Обнаруженные дефекты | Меры
по устранению дефектов | Срок
выполнения работ |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
Председатель комиссии | _________________________ |
|
|
Члены комиссии | _________________________ |
| _________________________ |
| _________________________ |
"____"_______________200__г.
|