Список працівників, які підлягають періодичному наркологічному огляду Додаток до листа у заклад охорони здоров'я, який проводитиме наркологічний огляд працівників С
П И С О К
працівників (назва підприємства), які підлягають періодичному наркологічному
огляду у 20___ році
№ з/п |
Прізвище, ім’я по батькові |
Дата, рік народження |
Адреса |
Цех, дільниця |
Професія, (посада)
|
Примітки |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Інженер з охорони праці
(підпис)
|