Паспорт трубопроводу
Реєстраційний номер N
_____________
При зміні власника трубопроводу
цей паспорт передається новому власникові.
Назва і адреса підприємства-власника
трубопроводу ___________
__________________________________________________________________
Призначення
трубопроводу і його категорія ________________________
__________________________________________________________________
Робоче
середовище ________________________________________________
Робочі
параметри середовища:
тиск
МПа (кгс/кв.см) _____________________________________________
температура
(град.C) _____________________________________________
Розрахунковий
термін служби, років1 ______________________________
Розрахунковий
ресурс, годин1 _____________________________________
Розрахункова
кількість пусків1 (заповнюється для трубопроводів I і
II
категорії) ____________________________________________________
Перелік
схем, креслень, розрахунків на міцність,
свідоцтв і інших
документів
на виготовлення і монтаж трубопроводу, що подаються при
реєстрації
_______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
____________________________________________
(керівник (заступник)
підприємства - власника
трубопроводу)
____________________________________________
(підпис, прізвище, ініціали)
"___"
__________________ 199_ р.
М.П.
_______________
1
Заповнюється за даними
проектної організації. Паспорт
виготовляється в твердій обкладинці форматом
210 х 297 мм.
Сторінка 2
Відомості про місцезнаходження трубопроводу
------------------------------------------------------------------
¦
Назва підприємства -¦
Місцезнаходження ¦ Дата монтажу ¦
¦ власника ¦
трубопроводу ¦ трубопроводу ¦
¦ трубопроводу ¦
(адреса власника) ¦
¦
¦---------------------+--------------------+---------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
Сторінка 3
Особа, відповідальна за справний стан і безпечну експлуатацію трубопроводу
------------------------------------------------------------------
¦
Номер і дата ¦ Посада, ¦ Дата перевірки ¦ Підпис
¦
¦
наказу про ¦ прізвище, ім'я, ¦ знань
Правил ¦відповідальної¦
¦
призначення ¦ по батькові ¦ безпеки ¦особи ¦
¦--------------+-----------------+----------------+--------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
Сторінки 4-12
Записи власника про ремонт і
реконструкцію трубопроводу
------------------------------------------------------------------
¦ Дата
¦ Перелік робіт, що проведені при
¦Підпис ¦
¦ запису
¦ ремонті і реконструкції трубопроводу,¦відповідальної¦
¦ ¦ дата їх проведення ¦особи ¦
¦----------+--------------------------------------+--------------¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
Сторінки 13-25
Запис результатів технічного
опосвідчення трубопроводу
------------------------------------------------------------------
¦ Дата
¦ Результати опосвід- ¦ Дозволений
¦ Термін ¦
¦опосвідчення
¦чення і підпис особи,¦ тиск МПа ¦
наступного ¦
¦ ¦ яка його проводила ¦ (кгс/кв.см) ¦ опосвідчення ¦
¦-------------+---------------------+-------------+--------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
Сторінка 26
Реєстрація
Трубопровід зареєстрований за N
______________ в ____________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(назва органу, який реєструє)
В паспорті прошнуровано всього
аркушів, в тому числі схем, креслень, розрахунків на міцність, свідоцтв і інших
документів на
______
аркушах згідно з описом, що додається.
________________________________________
(посада особи, яка
зареєструвала об'єкт)
________________________________________
(підпис,
прізвище, ініціали)
"___"
__________________ 199_ р.
М.П.
|